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胃食道逆流躺平更嚴重？醫師7招解決火燒心
【早安健康／立達診所 林志峯 醫師】四十歲的一位王姓公司主管，因為工作關係無法正常三餐，常利用空檔時間狼吞虎嚥吃ㄧ些零食、餅乾、甜點，精神不濟就喝咖啡提神，晚上應酬則大魚大肉，並飲酒吸菸。
如此的生活過了數十年，常常會不自覺心窩處有燃燒般熾熱的感覺，只要一噯氣、打嗝，胃酸即從胃內逆流到口中，有時一天出現二至三次，食慾還算正常能吃的他，胃腹不時感到脹悶、嘈嘈、不舒服，晚上睡覺也常半夜被胸悶驚醒。
王先生靠自行服用一般藥局的胃乳，儘管症狀稍有改善，仍時常無預期發作，尤其在工作緊張時更嚴重，幾經波折終於求助門診，經檢查王先生是胃酸過多及胃食道逆流症，治療了好幾年還是偶而會再發作，只有減輕、抑制病情而已，至今造成很大的困擾。
胃食道逆流性疾病，是一種常見的消化道疾病，國人飲食西化及肥胖盛行率愈來愈高，根據統計，胃食道逆流的盛行率接近 20 ％，且有逐年攀升的趨勢。
它的原因是下食道括約肌（賁門）不能適當地正常的操作時，胃液則會回流至食道，此時胃酸將使得食道壁上黏膜受損，而發生心灼熱感及胃酸逆流等不適症狀。
每個人症狀不盡相同，但皆有以下類似情形： 頻發的火燒心（最常見的症狀）、吞嚥不易或吞嚥困難、聲音嘶啞、夜間喘或乾咳；經常性、重覆地清理喉嚨、用餐後、彎身或躺下時，會有症狀出現泛酸、燒心加劇的感覺。
酸性噯氣是指酸性的液體自胃內逆流到口中的現象，噯氣是打嗝，這種打嗝是自胃的氣體逆生回到口中的現象。燒心則指心窩或胸骨的後面呈燃燒般熾熱的現象。
噯氣及燒心的症狀，不僅在胃酸過多時產生，在低酸症或無酸症時也會產生，一旦胃酸過多時，如在空腹時也會有心窩劇痛的症狀產生。
胃酸具有殺菌效果，參與消化酵素的分泌及胃蛋白酶的分解作用。胃食道逆流並不是一個會致命的疾病，長期抑制胃酸，會影響腸道的消化與吸收。
臨床上，症狀輕微或是經上消化道內視鏡檢查之後判定輕型的患者，並不需要天天服用藥物，可採取減量吃、間隔吃的策略，服用最低劑量來控制症狀；當症狀減緩，可稍微停藥，讓身體恢復原先製造胃酸的能力，對於消化吸收會比較好。
服藥竟會導致胃食道逆流更嚴重？下一頁醫師告訴您7招正確預防
人體直立可以減緩胃食道逆流的發生，睡眠躺平的時候容易發生逆流症狀，夜咳等症狀影響睡眠品質，甚至會失眠及白天倦怠，有些病人因而吃安眠藥助眠，結果反而使逆流症惡化。
嚴重的酸性逆流還可能引發食道潰瘍、出血、食道狹窄甚至引發食道癌等消化道疾病以及非消化道疾病例如蛀牙、鼻竇炎或吸入性肺炎。
過去誤以為胃酸過多是導致胃潰瘍、十二指腸潰瘍的禍首。直到近年幽門螺旋桿菌被發現，才知道大部分消化性潰瘍是感染性的疾病。
若能把幽門螺旋桿菌清除，大多數的消化性潰瘍患者，可以痊癒。胃食道逆流性疾病還是以氫離子幫浦拮抗劑來抑制胃酸，降低酸度為治療主流。
氫離子幫浦拮抗劑跟抗血小板藥物中的抗凝血劑，會相互競爭肝臟代謝酵素，在藥理學上，有可能降低抗凝血劑效能，因此，這兩種藥物不建議一起服用，不過還是需要與心臟內科醫師討論如何調整用藥。
要擺脫胃食道逆流的困擾，除了建議就醫治療外，還有七點要領去執行也會改善或根治：
雖然大部分胃食道逆流導致嚴重後遺症的機率不高，但是會對生活品質有顯著的影響，有症狀最好及早就醫做檢查，並建議患者力行生活習慣的改善，平常不可暴飲暴食，少量多餐，菸酒盡量避免，不可喝咖啡、濃茶、也不能吃甜食，香料盡量少吃，含碳水化合物的食物也不能食用，才能徹底擺脫惱人的問題。
【延伸閱讀】
作者簡介：林志峯醫師，現職康聯預防醫學立達診所。經歷：台灣內科醫學會專科醫師、台灣消化系醫學會專科醫師等。
高爾夫》四大賽冠軍夢，佛勒總缺臨門一腳
【羅開新聞中心Minsey Weng綜合報導】誰是目前BWM（沒有四大賽冠軍的最佳選手）名單的天字一號選手？從世界排名來看，暫居第五的的Jon Rahm（霍恩?拉姆）名列首席，不過這位二十三歲的西班牙選手，轉職業畢竟還不到兩年，至今僅僅參加了六場大賽，賽前自然不會被各界用放大鏡來檢視。
然而，世界排名第七的Rickie Fowler（瑞奇?佛勒）就不一樣了，兩個月前在奧古斯塔的名人賽屈居第二，本週即將在Shinnecock Hills Golf Club（辛內寇克丘高爾夫俱樂部）登場的美國公開賽，又要面臨能否突破大賽首勝的壓力。
佛勒有多受矚目，從美國公開賽週前三天記者室中邀請對象可見一斑，總計十一位職業選手當中，只有他沒有贏過四大賽，其他十人為Tiger Woods（老虎?伍茲）、Phil Mickelson（菲爾?米克森）、Dustin Johnson（達斯汀?強森）、Rory McIlroy（羅瑞?麥克羅伊）、Brooks Koepka（布魯克斯?柯普卡）、Jason Day（傑森?戴伊）、Patrick Reed（派崔克?瑞德）、Jordan Spieth（喬丹?史畢斯）、Justin Thomas（賈斯汀?湯瑪斯）和Justin Rose（賈斯汀?羅斯）。
「最知道我會贏得一場大賽冠軍的，」現年二十九歲的佛勒說道：「我只能一步一腳印，繼續努力和執行，而且要不斷強化自己能夠贏球的信念。」
佛勒曾經在2014年連續四場大賽打進前五，其中美國和英國公開賽雙雙並列第二。佛勒去年又分別在英國公開賽和PGA錦標賽並列第五，兩個月前的名人賽週末兩天分別擊出六十五和六十七桿，無奈Patrick Reed（派崔克?瑞德）拒絕失誤，終場以一桿之差落敗。
截至目前為止，佛勒共參加了三十三場大賽，共有八次打進前五的紀錄，而且剛好平均分配在四場大賽，顯示他有能力贏得任何一場大賽的冠軍，可惜每每欠缺臨門一腳。
「我知道有這樣的實力，」佛勒說道：「只能好好準備，使其在某一週完成任務。許多優秀的選手，像是傑克、老虎、菲爾等人，也不是馬上就贏得首勝，所以我還有希望，我並不會太擔心。」
事實上，佛勒去年在Erin Hills（厄林丘）製造了絕佳的機會，在第三回合只落後兩桿，只是決賽日未能像四月初的名人賽那樣強攻六十七桿，最後只打出七十二桿，並列第五離開，他另外在2013年的美國公開賽並列第十。
「我們一定會完成任務的，而且一旦贏得首勝，那就不會是最後一勝了。」佛勒說道。
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胃食道逆流性疾病，是一種常見的消化道疾病，國人飲食西化及肥胖盛行率愈來愈高，根據統計，胃食道逆流的盛行率接近 20 ％，且有逐年攀升的趨勢。
它的原因是下食道括約肌（賁門）不能適當地正常的操作時，胃液則會回流至食道，此時胃酸將使得食道壁上黏膜受損，而發生心灼熱感及胃酸逆流等不適症狀。
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每個人症狀不盡相同，但皆有以下類似情形： 頻發的火燒心（最常見的症狀）、吞嚥不易或吞嚥困難、聲音嘶啞、夜間喘或乾咳；經常性、重覆地清理喉嚨、用餐後、彎身或躺下時，會有症狀出現泛酸、燒心加劇的感覺。
酸性噯氣是指酸性的液體自胃內逆流到口中的現象，噯氣是打嗝，這種打嗝是自胃的氣體逆生回到口中的現象。燒心則指心窩或胸骨的後面呈燃燒般熾熱的現象。
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遠離胃食道逆流 進行七大招生活習慣調整
要擺脫胃食道逆流的困擾，除了建議就醫治療外，還有七點要領去執行也會改善或根治：
- 進行體重控制：肥胖不僅是造成胃食道逆流症的原因之一，也是食道腺癌的危險因子。
- 減少油炸類與甜食：會影響食道括約肌張力的食物，例如：油炸類、巧克力、薄荷類、酸食、甜食、菸、酒等。
- 進行戒菸：吸菸會增加胃酸的分泌，此外吸菸、喝酒會增加食道癌發生率。
- 吃完東西不要立刻躺平或趴睡：因為這些姿勢，胃部的東西更容易逆流到食道。一般建議至少要等30分鐘到1小時，而且不要吃過飽，否則胃部的腹部壓力會更大。
- 睡前約2至3小時不要吃東西：尤其是有夜咳等症狀的患者更要停止吃宵夜的行為。
- 夜間有症狀的患者頭部墊高：睡覺時可多放一個枕頭，把頭部墊高15至20公分，減低胃酸逆流的機會。
- 避免穿太緊的衣服：衣服太緊增加胃部的壓力，使得下食道括約肌更容易鬆弛。
雖然大部分胃食道逆流導致嚴重後遺症的機率不高，但是會對生活品質有顯著的影響，有症狀最好及早就醫做檢查，並建議患者力行生活習慣的改善，平常不可暴飲暴食，少量多餐，菸酒盡量避免，不可喝咖啡、濃茶、也不能吃甜食，香料盡量少吃，含碳水化合物的食物也不能食用，才能徹底擺脫惱人的問題。
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- 胃食道逆流咳嗽也是症狀！醫：胃食道逆流飲食這樣吃
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